观尿识病:五颜六色各表何意

来源:温州东瓯医院泌尿外科

  泌尿系统作为人体的下水道,不仅担任着人体的排污通道,尿液的颜色还能反映出人体的健康信息。正常的尿液是透明的浅黄色,很多人出现尿液颜色异常后会比较紧张,会期望得到一个正确的解释。尿液颜色出现改变可能是因为服用了一些食物或药物,但也可能代表某种疾病。通过尿液的颜色可以看出身体是否健康,甚至可以推测患了哪一类疾病。现为大家总结临床上常见的尿液颜色异常及其原因。

  红色

  1. 假性血尿

  红色代表着喜庆,但对于尿液颜色来说,很多人却是谈「红」色变。确实,许多疾病常出现红色尿液。但尿液发红并非一定代表疾病,服用一些药物或食物也会使尿液变红。临床上通过尿常规来进行鉴别,如果尿中发现红细胞,则为真性血尿。否则,为假性血尿。假性血尿只是颜色像血,其实并非血尿。

  会导致尿液变红的药物有:华法林、非那吡啶、利福平、布洛芬、去铁胺、苯妥英钠、柔红霉素等。

  会导致尿液变红的食物有:甜菜根、紫萝卜、黑莓、覆盆子、火龙果等富含色素的食物。尤其是甜菜根,英文中有个专门的名词,beeturia,即甜菜尿,来形容吃甜菜根后尿液变红,而且有意思的是,甜菜尿的出现似乎与同时食用大黄、菠菜和牡蛎等富含草酸的食物有关。

  如果停止服用以上食物、药物后,尿液颜色可变为正常。

  此外,剧烈运动后也可能会出现一过性血尿,这种其实是肌红蛋白尿。而女性经期尿液受经血污染也会出现血尿。

  2. 真性血尿

  如果没有服用以上药物或食物,尿中出现红细胞,这就是机体给出的红色警报了。血尿是临床最常遇到的尿液颜色改变,可表现为洗肉水、淡红色或加深为棕红色,一些泌尿系统疾病和全身血液系统疾病都可以出现血尿。

  出现血尿的泌尿系统疾病包括:尿路结石、泌尿系统肿瘤、下尿路感染、胡桃夹综合征(即左肾静脉受压)、肾小球肾炎等。

  出现血尿的血液系统疾病包括:血友病、G6PD 缺乏症、溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、镰状细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病等。

  橙色

  服用核黄素、异烟肼、柳氮磺胺吡啶等药物后可出现橙色尿液。据报道服用异烟肼后,50% 的人会出现黄色尿液。有个案报道革兰氏阴性杆菌感染后分解产生吲哚可出现橙色尿。

  棕褐色

  服用蚕豆、大黄等食物;呋喃妥因、尼立达唑、对乙酰氨基酚、甲硝唑等药物后可以出现棕色尿液。此外,输血时输错血型出现溶血、溶血性贫血、急性黄疸型肝炎、转移性黑色素瘤、严重烧伤、急性肾炎等疾病也会出现棕色尿液。

  黑色

  服用美索达莫、山梨醇等药物会出现黑色尿液;恶性疟疾等急性血管内溶血、酚中毒、尿黑酸病等疾病会出现黑色尿。

  白色

  丝虫病、乳糜尿、淋巴瘘、血吸虫病、脂肪尿、蛋白尿、结核、高钙尿、高草酸尿、高磷酸盐尿等疾病会出现白色尿。

  蓝色和绿色

  出现蓝色尿主要由于应用亚甲基蓝,该药在美国主要用于诊断、治疗高铁血红蛋白症或治疗顽固性低血压。临床上出现蓝色尿液非常罕见,可能是由于蓝色颜料与尿液中的尿色素结合后会迅速变成绿色。 其它可出现蓝色 / 绿色尿的药物包括美索巴莫、阿米替林、胃复安、异丙嗪、西咪替丁、氟吡汀、吲哚美辛等;泌尿系统绿脓杆菌感染也可能出现绿色尿液。

  紫色

  出现紫色尿液唯一的原因就是紫色尿袋综合征(purple urine bag syndrome),胃肠道中的色氨酸转化为吲哚,吲哚随后被肝脏代谢,被肾脏排泄,尿路感染革兰氏阴性菌后,细菌将尿中的终末产物转化为靛蓝(一种蓝色颜料)和靛红(一种红色颜料)。这些颜料结合在一起,形成紫色尿,随后将 Foley 尿管上的聚氯乙烯染色。应用抗生素、更换尿管后,紫色尿消失。

  临床上遇到尿液颜色改变,应根据尿液颜色考虑相应的各种食物、药物及相关疾病的影响,对尿液颜色改变做出合理的解释。

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杨楠

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