前列腺肥大都会有什么症状呢

来源:温州东瓯医院泌尿外科

  前列腺肥大一般在50岁之后才开始,如出现症状也在55---60岁之后,50岁以前的人很少有这种病。前列腺肥大不引起尿道梗阻或梗阻轻时,可全无症状,对健康也无影响。

  前列腺肥大逐渐发展,时常有几年甚至十年以上的病程。在起初,症状很不明显,因而患者常不能正确地回忆病程的长短。患者即使可能发现排尿功能有些不正常,也常认为这些是老年人自然的现象而不介意。

  梗阻现象是前列腺肥大的主要症状。用一句话来说,就是进行性的排尿困难。

  排尿困难的临床表现与梗阻的程度有关。较初梗阻较轻,病人并不感到排尿困难,只是排尿时不能立刻排出,需等待较长时间,排尿终了后仍有尿滴出,即尿后滴沥现象。以后出现排尿困难,排尿时渐费力,尿的射程缩短,尿线变细。当患者在排尿时憋气太长而需要深呼吸时,尿流也随腹部压力减低而中断,须继续用力才能使尿排出,因而有间歇性排尿现象,这种分段排尿使得每次排尿时间大大延长。排尿困难达到一定程度时,病人总是感觉膀胱没有排空,病人不能在排尿时将尿排尽,而有剩余尿。剩余尿的量愈大,表示生理上的梗阻愈重。剩余尿过多时,膀胱失去收缩能力,尿不能成流而为点滴状,逐渐发生慢性尿潴留。当膀胱残余尿量巳相当大时,膀胱过度膨胀,压力很,尿液可以时常自行溢出,犹如失禁,这种现象称为假性尿失禁。有时在夜间熟睡时,盆底骨骼肌松弛:更易使尿自行流出,所以患者常有夜间遗尿现象。

  随着排尿困难的出现,排尿次数也逐渐增多,尿频现象逐渐加重。老年人夜间排尿次数增多常是前列腺肥大的早期症状,这是由于前列腺在夜间充血刺激所引起。开始患者每夜须起床排尿两次,以后逐渐增多为三次、五次或更多。与此同时,白天排尿次数也同样增加,这是因为梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减小,于是排尿时间的间隔相应缩短,遂出现尿频。尿频加重时,患者每小时就可排尿快速或数次,甚至频得无法计算,较后出现尿滴沥,这就影响患者生产劳动与生活,尤其干扰睡眠。当尿突然排不出时,称之为急性尿潴留。这种情况往往为受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染所诱发。

  前列腺肥大另一常见的症状是血尿。由于膀胱颈部受腺体压迫发生梗阻,且增大的腺体包围着尿道引起粘膜面血管扩张,甚至破裂发生出血,有时是显镜血尿,有时为肉眼血尿。

  梗阻除了直接引起排尿困难以外,还会引起一系列的并发症。较常见的有:

  泌尿系感染:“流水不腐,户枢不蠹”在膀胱颈部梗阻的基础上并发急性尿路感染,则使上述症状明显加重,如尿次骤增,并出现尿急,排尿困难加重,血尿,尿色混浊,尿腥臭,有时出现寒颤烧。常见的感染有前列腺炎、膀胱尿道炎,附睾炎和肾盂肾炎。长期排尿困难,膀胱可发生憩室。在梗阻基础上出现的泌尿系感染较之普通泌尿系感染更难医治。

  尿毒症:膀胱颈部梗阻开始时,就整个尿路来说位置较低,不致立即发生上尿路功能的代偿不全。梗阻时间较长,梗阻程度逐渐增加时,则渐渐发生肾积水,肾功能不全,临床上出现尿毒症症状,如食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。这些症状开始出现时比较隐蔽,不易被察觉,常误认为是消化道疾病。严重时可出现头痛,血压升、迟钝、嗜睡、痉挛甚至昏迷等。

  前列腺肥大也容易并发膀胱结石,使排尿困难加重,出现尿中断现象。长期排尿困难可因腹压增而引起腹股沟疝、痔、脱肛等。有些患者出现频频勃起,但并无性的欲望一特别应该注意的是,这些并发症的病象有时较,排尿困难更为显著,或在尚未感到排尿困难时已经出现,因此容易忽视前列腺肥大这一基本病变,造成诊断和治疗上的困难。

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温州东瓯医院泌尿外科(男科)结合自身实际,开设了前列腺专科,生殖整形专科,泌尿感染专科,性功能障碍专科以及男性不育专科...[详情]


杨楠

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